Rahasia Hati

Dalam dua terbitan terakhir buletin, kita telah membahas anatomi jantung dan hal-hal yang bisa salah dengan jantung. (Jika Anda belum membacanya, itu akan membantu, tetapi tidak penting, sebelum melanjutkan membaca.) Dalam terbitan ini, kami akan menyimpulkan seri kami dengan memeriksa bagaimana dokter Anda mengungkap rahasia hati Anda ketika Anda mengunjungi / kantornya. Tujuan saya bukan untuk mengubah Anda menjadi dokter, tetapi untuk mengambil beberapa misteri dari diagnosis sehingga Anda tahu apa yang dokter Anda lihat, dengarkan, dan analisis ketika dia melihat hati Anda – untuk mempersenjatai Anda dengan beberapa pengetahuan diagnostik dasar sehingga Anda tidak sepenuhnya bergantung pada mistik medis saat hasil pemeriksaan fisik Anda berikutnya diucapkan.

Definisi

Namun, sebelum kita memulai topik kita, kita harus mendefinisikan dua istilah yang akan dirujuk di seluruh buletin: sistole dan diastole:

– Sistol mengacu pada kontraksi bilik jantung Anda.

– Diastole mengacu pada relaksasi ruang-ruang tersebut.

Faktanya, Anda dapat memiliki sistol dan diastol di keempat ruang jantung, tetapi dalam banyak kasus, dokter fokus pada ventrikel kiri – ruang yang memompa darah ke seluruh tubuh Anda – saat menggunakan istilah tersebut. Juga, ada dua jenis sistol dan diastol: listrik dan mekanik. Sistol listrik adalah aktivitas listrik yang mendahului kontraksi sebenarnya. Itulah yang merangsang otot jantung dari bilik yang berbeda untuk benar-benar berkontraksi. Penundaan antara stimulasi listrik dan kontraksi sebenarnya sekitar satu detik.

Hal yang sama berlaku untuk diastol, relaksasi otot jantung. Diastol listrik adalah pemulihan dan repolarisasi jantung sebagai persiapan untuk detak berikutnya. Diastol mekanis adalah relaksasi otot yang sebenarnya mengikuti diastol listrik. Perbedaan ini menjadi penting saat Anda melihat EKG Anda.

Kebetulan, peningkatan tekanan yang dihasilkan dalam sistem peredaran darah Anda oleh sistol mekanis (kontraksi) ventrikel kiri disebut sebagai tekanan sistolik. Tekanan yang berkurang selama relaksasi disebut tekanan diastolik. Ini adalah dua angka yang diberikan dokter Anda saat membaca tekanan darah Anda (misalnya, 120 di atas 70). Kami akan menjelajahinya secara mendetail di seri buletin berikutnya ketika kami menjelajahi sistem peredaran darah.

Suara Hati Anda

Alat paling dasar yang dimiliki dokter Anda untuk mengevaluasi kesehatan jantung Anda adalah stetoskop. Ini sangat mendasar bagi pengobatan sehingga telah ada dalam berbagai bentuk selama hampir 200 tahun dan mungkin merupakan simbol dokter yang paling dikenal di dunia saat ini. Sebelum stetoskop, dokter hanya akan mendengarkan jantung dengan menempelkan telinga mereka ke dada pasien – tidak terlalu efisien, dan seringkali sangat tidak bersih.

Dan apa yang didengar dokter melalui stetoskop?

Mengherankan! Ini sebenarnya bukan detak jantung Anda. Detak jantung itu sendiri hampir tidak bersuara. Detak … dentuman yang didengarkan dokter Anda adalah suara darah yang mengalir deras di dinding bagian dalam ruang jantung. Ini adalah perbedaan yang sangat berguna. Mendengar pergerakan darah mengungkapkan jauh lebih banyak daripada jika yang kita dengar hanyalah kontraksi mekanis.

Lebih tepatnya, dentuman … dentuman detak jantung Anda adalah suara turbulensi darah yang mengenai dinding jantung dan klep selama sistol (kontraksi). Faktanya, gedebuk … gedebuk bukanlah deskripsi suara yang sepenuhnya akurat. Ternyata, setiap dentuman pada kenyataannya terdiri dari suara yang terpisah di atrium dan ventrikel. Tetapi karena suara di ventrikel sangat keras, itu menenggelamkan suara lainnya … kecuali jika ada masalah.

Misalnya, jika terjadi stenosis (pengerasan) katup mitral, bagian dari detak jantung melambat karena katup kaku membutuhkan waktu lebih lama untuk menutup sehingga beberapa suara mulai terpisah. Alih-alih bunyi gedebuk … gedebuk biasa, Anda mendengar sesuatu yang terdengar lebih seperti gedebuk … pa pa. Di sisi lain, jika Anda memiliki katup yang tidak sempurna, seperti pada regurgitasi aorta, Anda kehilangan dentuman bersih dan terdengar seperti suara “woosh” seperti pada wuss … dentuman. (Jika Anda tertarik, berikut tautan ke lebih banyak suara hati.)

Maka, tanpa kecuali, mendengarkan hati Anda melalui stetoskop adalah salah satu bagian fundamental dari pemeriksaan apa pun. Ini memberikan petunjuk pertama tentang kesehatan jantung Anda.

Catatan: bagi Anda yang tertarik untuk melatih dokter Anda melalui apa pun yang mungkin mereka lupakan di sekolah kedokteran, berikut tutorial yang lebih rinci.

EKG / EKG

Ketika kebanyakan orang memikirkan tes jantung, mereka memikirkan EKG. EKG adalah singkatan dari elektrokardiogram. Ini juga disebut EKG, dari elektrokardiogram Jerman. Meskipun EKG mungkin terlihat merekam detak jantung, sebenarnya tidak. Faktanya, ini merekam aktivitas listrik (pemicu listrik, jika Anda mau) yang menunjukkan detak jantung yang sebenarnya. Denyut mekanis mengikuti pemicu listrik sekitar sepersepuluh detik – kecuali, tentu saja, ada masalah. Atau untuk menyatakannya dalam “medis,” sistol listrik dan diastol mendahului sistol mekanik dan diastol (kontraksi dan relaksasi) jantung sekitar sepersepuluh detik.

EKG adalah alat penting untuk dokter Anda, tetapi hampir tidak lengkap dan memiliki beberapa keterbatasan.

Ini adalah tes statis, yang berarti tes ini tidak selalu mengidentifikasi masalah yang muncul hanya ketika jantung pasien sedang stres. Contohnya adalah pasien yang mengeluh nyeri dada intermiten. Ini mungkin sebenarnya merupakan indikator dari masalah mendasar yang parah, namun EKG standar dapat dengan mudah dibaca sebagai normal.

Pembacaan EKG hanya menunjukkan masalah umum. Dalam kebanyakan kasus, kelainan dalam pembacaan tidak spesifik sebagai penyebabnya, dan pada kenyataannya, seringkali, mungkin tidak berarti apa-apa.

Intinya:

– Pembacaan EKG yang normal tidak selalu berarti tidak ada masalah.

– Pembacaan abnormal tidak selalu berarti ada.

– Ini hanyalah sepotong teka-teki yang dapat membantu mengarahkan dokter ke suatu arah.

Meskipun demikian, EKG memberikan empat informasi utama untuk dokter Anda.

Pertama, EKG dapat menunjukkan seberapa cepat jantung Anda berdetak – atau lebih tepatnya, seberapa cepat aktivitas listrik bergerak melalui jantung Anda. Dengan mengukur interval antara detak jantung, dokter Anda dapat menentukan apakah sinyal listrik bergerak melalui jantung Anda terlalu lambat atau terlalu cepat.
Ini juga menunjukkan kekuatan dan waktu ketukan. Dengan mengukur jumlah aktivitas listrik yang melewati otot jantung Anda, dokter Anda bisa mendapatkan indikasi bagian mana dari jantung Anda yang terlalu besar atau terlalu banyak bekerja atau jika tidak cukup kuat memompa.

Dapat memberikan bukti kerusakan pada berbagai bagian otot jantung yang disebabkan oleh:

– Serangan jantung sebelumnya.

– Kelainan jantung bawaan.

– Penyakit seperti gangguan tiroid, demam rematik, diabetes, dan tekanan darah tinggi.

– Peradangan pada otot jantung atau lapisannya (luar dan dalam).

– Tingkat elektrolit yang sangat rendah atau sangat tinggi termasuk kalsium, magnesium, dan kalium.

– Dan itu bisa menunjukkan masalah dengan gangguan aliran darah di arteri koroner yang memasok oksigen ke otot jantung Anda.

Membaca EKG

Dokter Anda melakukan EKG dengan menghubungkan Anda ke serangkaian elektroda yang tersebar di dada, lengan, dan kaki Anda. (Penempatan yang akurat itu penting.) Setiap elektroda membaca sinyal yang sama, penyakit jantung tetapi karena sudut pandangnya yang unik, memberikan pandangan yang berbeda dari sinyal itu. Anggap saja seperti melihat kereta yang melaju kencang dari depan mendatangi Anda, dari belakang berlomba menjauh, dan dari samping melesat lewat. Ini adalah kereta yang sama, pada titik waktu yang sama, tetapi setiap titik pandang memberikan informasi yang sangat berbeda tentang kereta tersebut.

Berikut cuplikan EKG yang menunjukkan beberapa elektroda yang melacak jantung. Perhatikan bagaimana elektroda mulai memberikan informasi yang sangat berbeda mengenai denyut yang sama sekitar 2/3 dari jalan tembus.

Semua baik dan bagus mungkin Anda katakan, tapi apa artinya? Bagaimana cara membacanya? Apakah itu berarti saya sehat atau tidak? Bisakah saya lari maraton, atau apakah saya perlu operasi bypass? Semua pertanyaan bagus.

Untuk memahami lebih baik apa yang dilihat dokter Anda saat dia melihat hasil cetak EKG, mari kita fokus pada satu ketukan dari satu elektroda.

Baiklah, saya setuju. Sekilas hal itu tidak ada artinya. Namun, dengan sedikit decoding, itu mulai lebih masuk akal. Faktanya, detak jantung yang direpresentasikan dalam EKG dipecah menjadi empat bagian utama: interval PR, gelombang Q, kompleks QRS, dan gelombang T. Mari kita jelajahi sebentar. (Lihat kembali grafik sesuai kebutuhan.)

Interval PR di sisi kiri grafik menunjukkan impuls listrik untuk kontraksi atrium, segera diikuti oleh depolarisasi (atau pembersihan muatan listrik ke bagian otot jantung) sehingga dapat rileks dan bersiap untuk kontraksi selanjutnya. Seperti disebutkan sebelumnya, kontraksi otot yang sebenarnya mengikuti sinyal sekitar 1/10 detik – dalam hal ini selama segmen PR.

Gelombang Q (diberi label Q di atas) adalah defleksi awal ke bawah (negatif) yang berhubungan dengan fase awal depolarisasi otot jantung ventrikel. Sekali lagi, depolarisasi adalah persiapan untuk menerima rangsangan listrik.

Kompleks QRS di tengah grafik menunjukkan rangsangan listrik ventrikel, segera diikuti oleh depolarisasinya. Tidak mengherankan (mengingat betapa kuatnya kontraksi ventrikel), amplitudo sinyal listrik untuk ventrikel jauh lebih besar daripada amplitudo dari atrium.

Gelombang T di sisi kanan menunjukkan repolarisasi ventrikel dalam persiapan untuk denyut berikutnya. Catatan: Segmen ST mewakili periode dari akhir depolarisasi ventrikel hingga awal repolarisasi ventrikel. Dalam bahasa Inggris, gelombang T melambangkan periode pemulihan ventrikel dalam persiapan untuk ketukan berikutnya.

Sekarang, jika Anda benar-benar memperhatikan, pengobatan stroke tanpa operasi Anda mungkin bertanya pada diri sendiri pertanyaan yang jelas, “Di mana gelombang T yang sesuai untuk atrium setelah interval PR mereka. Bukankah atrium harus repolarisasi seperti ventrikel?” Dan jawabannya adalah, “Ya, mereka melakukannya.” Panggilan bagus di sana! Masalahnya adalah bahwa repolarisasi atrium terjadi selama kompleks QRS, dan karena sinyal ventrikel jauh lebih kuat daripada sinyal atrium, Anda tidak dapat melihat repolarisasi atrium – seperti senter yang dinyalakan saat matahari tengah hari. . Beri diri Anda tepukan di punggung karena menangkap keberadaannya.

Dan terakhir, kami memiliki interval QT. Interval QT bukanlah bagian yang terpisah, tetapi merupakan kombinasi dari kompleks QRS dan gelombang T yang mengikutinya. Ini mewakili waktu antara awal depolarisasi ventrikel dan akhir repolarisasi ventrikel. Ini berguna sebagai ukuran durasi repolarisasi.

Jadi, apa yang dicari dokter Anda saat dia memeriksa EKG Anda? Sederhananya, dia mencari interval normal dan amplitudo normal di semua segmen utama gelombang. Sebagai contoh:

Interval PR adalah indikasi pergerakan impuls jantung dari atrium ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (lihat Anatomi Jantung), yang biasanya antara 0,12 – 0,20 detik (lebar 3 – 5 kotak kecil). Jika interval PR lebih besar dari 0,20 detik, itu merupakan indikator adanya blok AV (lihat Masalah Jantung).

Interval QT akan bervariasi tergantung pada detak jantung, usia, dan jenis kelamin pasien. Ini meningkat dengan bradikardia (detak jantung lambat) dan menurun dengan takikardia (detak jantung cepat). Pria memiliki interval QT yang lebih pendek (0,39 detik) dibandingkan wanita (0,41 detik). Interval QT juga dipengaruhi oleh keseimbangan elektrolit, obat-obatan, dan iskemia. Dokter Anda akan mencari interval apa pun di luar norma.

Interval QRS 0,04 hingga 0,10 detik – tidak lebih dari setengah kotak besar – dan amplitudo normal.
Perbedaan ukuran gelombang Q yang dibaca dari elektroda yang berbeda pada titik waktu yang sama menunjukkan serangan jantung sebelumnya – perbedaan tersebut biasanya disebabkan oleh area jaringan otot yang mati. Seorang ahli jantung terlatih dapat secara akurat menentukan area kerusakan menurut petunjuk mana yang menghasilkan sinyal.

Gelombang T terbalik dapat mengindikasikan iskemia, atau aliran darah rendah ke jantung.

Deviasi pada segmen ST dapat menunjukkan iskemia dan infark (yaitu kurangnya aliran darah ke otot jantung dan jaringan otot mati). Secara umum, depresi pada segmen ST menandakan iskemia sedangkan elevasi menandakan infark.

RS MEDICAL HACKING-PUSAT LAYANAN JANTUNG KORONER, OA OSTEOARTHRITIS, PENGAPURAN SENDI TERBAIK NASIONAL >>> https://youtu.be/BM5AYI49IZc

Jika Anda tersesat dalam beberapa poin terakhir, jangan khawatir. Hal yang penting adalah memahami “jenis” anomali yang dicari dokter Anda – tidak harus mengidentifikasi sendiri.

Namun, bagi Anda yang tertarik untuk mengikuti perkembangan dokter, berikut tutorial yang lebih detail.

Dan bagi Anda yang hanya ingin pergi dengan membawa sesuatu untuk dipegang, Anda dapat menggunakan EKG untuk menghitung detak jantung dengan mudah dengan menghitung jumlah kotak besar di antara gelombang R (titik tertinggi di setiap detak).

1 persegi = 300 bpm

2 kotak = 150 bpm

3 kotak = 100 bpm

4 kotak = 75 bpm

5 kotak = 60 bpm

6 kotak = 50 bpm

Cara termudah untuk melakukannya adalah menemukan gelombang R yang bertepatan dengan permulaan kotak besar dan kemudian menghitungnya ke gelombang R. berikutnya. Dalam potongan EKG kami (dua grafik di atas), kami dapat menemukan titik seperti itu di tengah grafik. Hitung cepat ke kanan menunjukkan 5 kotak besar, atau kira-kira 60 detak per menit. Apa itu keren atau apa? Anda sekarang dapat membaca sebagian besar EKG – dan tanpa pergi ke sekolah kedokteran.

Melihat Hati

Mendengarkan jantung Anda dan memantau aktivitas listriknya, mungkin tidak cukup. Dokter Anda mungkin juga ingin melihat jantungnya, dan ada beberapa cara untuk melakukannya.

Gambaran jantung yang paling dasar adalah rontgen dada. Dokter yang terampil sebenarnya dapat menafsirkan banyak hal dari sinar-X, tetapi itu juga masalah dengan teknologinya – ini membutuhkan banyak interpretasi. Itu berarti akurasinya, terkadang, bisa kurang dari yang diinginkan.

Arteriogram / angiogram

Anda dapat menganggap arteriogram (angiogram AKA, angiograf, dll.) Sebagai sinar-X pada steroid. Ini adalah prosedur yang menggunakan pewarna khusus (bahan kontras) dan sinar-X untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui jantung Anda.

Area tubuh Anda, biasanya lengan atau selangkangan, dibersihkan dan dibius dengan anestesi lokal. Saluran IV (intravena) dimasukkan ke area tersebut. Sebuah tabung berongga tipis yang disebut kateter ditempatkan melalui infus dan dengan hati-hati dipindahkan ke salah satu arteri jantung. (Gambar sinar-X membantu dokter melihat di mana kateter harus dipasang.)

Setelah kateter dipasang, pewarna (bahan kontras) disuntikkan ke dalam infus. Gambar sinar-X diambil untuk melihat bagaimana pewarna bergerak melalui arteri. Pewarna membantu menyoroti penyumbatan (area gelap) dalam aliran darah.

Tes Stres Talium

Terkadang masalah jantung tidak muncul selama aktivitas normal; mereka hanya terwujud di bawah tekanan (yaitu, peningkatan beban pada jantung). Dalam kasus tersebut, arteriogram tidak akan mengungkapkan masalahnya. Tes stres talium, kemudian, digunakan oleh dokter Anda untuk menentukan apakah olahraga menyebabkan penurunan aliran darah ke otot jantung. Tes ini menggabungkan elemen dari EKG, angiogram, dan MRI. IV dimasukkan ke tangan Anda dan kabel EKG disambungkan ke dada Anda. Anda kemudian berjalan di atas treadmill hingga Anda mengalami gejala seperti nyeri dada atau sesak napas, atau hingga Anda terlalu lelah untuk melanjutkan berjalan. Selama seluruh prosedur, tekanan darah dan EKG Anda dipantau terus menerus. Kira-kira satu menit sebelum Anda berhenti berjalan di atas treadmill, talium disuntikkan. Talium adalah isotop yang “

Tes stres talium tentu memberikan lebih banyak informasi daripada EKG sederhana. Sayangnya, tes stres tidak mendeteksi atheromata yang ada di seluruh jantung atau arteri tubuh lainnya, juga tidak mengungkapkan plak yang rentan, yang biasanya menempel di dinding arteri dan yang merupakan penyebab sebagian besar serangan jantung.

Ekokardiogram

Ekokardiogram menggunakan gelombang ultrasonik frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar bergerak dari jantung Anda. Gambar seperti itu dapat membantu dokter Anda menilai:

– Ukuran jantung Anda – baik ketebalan otot jantung maupun ukuran ruang pompa.

– Seberapa baik jantung Anda memompa darah.

– Masalah katup apa pun: Ekokardiogram dapat dengan mudah mendeteksi kebocoran katup dan penutupan yang tidak tuntas.

– Gumpalan darah atau tumor di dalam bilik jantung.

– Setiap lubang di dinding hati.

– Ini teknologi yang sama yang digunakan untuk melihat bayi di dalam rahim. Saksikan berikut ini.

MRI Gerak Penuh

Senjata baru yang besar dalam diagnostik jantung adalah MRI yang bergerak. Kemajuan terbaru dalam teknologi sekarang memungkinkan gambar gerakan penuh dari jantung yang dapat dilakukan dengan cukup cepat bahkan untuk menampung pasien ruang gawat darurat. Alat ini terbukti menjadi salah satu alat penilaian jantung yang paling akurat.

Terkadang teknologi benar-benar berhasil.

Kesimpulan

Tujuan dari buletin ini (pada kenyataannya, seluruh rangkaian tentang jantung ini, yang mencakup anatomi, fisiologi, dan menyimpulkan dalam masalah ini dengan diagnostik) bukanlah untuk mengubah Anda menjadi seorang dokter. Tujuan saya hanyalah untuk menghilangkan beberapa misteri dan ketakutan yang datang dari ketidaktahuan tentang apa yang telah dilakukan terhadap Anda terkait dengan hati Anda. Tidak diragukan lagi bahwa ketidaktahuan dan rasa takut serta viktimisasi yang menyertainya berkontribusi besar terhadap kecemasan dan depresi yang begitu sering dikaitkan dengan penyakit jantung dan pengobatannya. Namun, sekarang, Anda harus dapat bermitra dengan dokter Anda sampai taraf tertentu dalam hal perawatan – untuk menjadi proaktif, dan tidak terlalu cemas.

Perlu diingat, ada beberapa dokter yang tidak menyukai kenyataan bahwa Anda sekarang dapat mengajukan pertanyaan dan berpartisipasi dalam penyembuhan Anda sendiri – untuk mempertanyakan diagnosis atau pilihan pengobatan. Sayangnya, rasa tidak aman tidak menjadi tantangan. Saran saya adalah berhenti bekerja dengan para dokter itu. Cari dokter yang akan membantu Anda. Dokter yang baik menyambut pasien yang mendapat informasi.

Dan itu menyimpulkan diskusi kita tentang hati. Ketika kita kembali ke seri tubuh manusia, kita akan menggunakan sistem peredaran darah.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *